Zakażenia wewnątrzmaciczne powodowane przez wirusy

• Badania
• Ciąża
• Dzieci
• Płód
• Wirusy
• Zakażenia
• Zakażenia wewnątrzmaciczne

Głównymi przyczynami zachorowalności oraz śmiertelności matek i rozwijających się płodów podczas ciąży, są zakażenia wewnątrzmaciczne powodowane przez wirusy. Infekcje te mogą być skutkiem zakażenia przenoszonego drogą przezłożyskową, okołoporodową lub bezpośrednio po urodzeniu. Objawy kliniczne zakażeń u noworodków, różnią się w zależności od typu czynnika wirusowego i trymestru ciąży, podczas którego dochodzi do zapoczątkowania infekcji wirusowej. Z tego względu tak bardzo istotne są badania przesiewowe (TORCH) pod kątem rozwoju rozległych wad wrodzonych u płodu.

Niepokój w trakcie ciąży wywołany jest najczęściej przez wirusowe zakażenia wewnątrzmaciczne powodowane przez wirusy różyczki, cytomegalii, opryszczki pospolitej oraz przez wirusa ludzkiego niedoboru odporności. Z pośród wszystkich tu wymienionych, najczęstszą przyczyną wrodzonych zakażeń wirusowych jest wirus cytomegalii, natomiast główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności niemowląt i dzieci na całym świecie jest wirus ludzkiego niedoboru odporności.

W Polsce różyczka jest chorobą, która nie występuje dosyć często ze względu na przeprowadzane od wielu lat obowiązkowe szczepienia ochronne. Niestety szczepionki przeciw wirusowi ludzkiego niedoboru odporności czy cytomegalii jeszcze nie zostały opracowane, chociaż prowadzone badania są coraz bliżej przełomowych odkryć. W Polsce niestety nie prowadzi się również rutynowych badań w kierunku zakażeń wirusem cytomegalii u kobiet ciężarnych.

Wewnątrzmaciczne zakażenia wirusowe objawiają się często obrzękiem uogólnionym płodu o charakterze nieimmunologicznym lub wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu. W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia zakażeń wewnątrzmacicznych oraz wad wrodzonych, kobiety przed i podczas ciąży powinny poddać się badaniom przesiewowym oraz powinny być poinformowane o środkach, które pozwalają ograniczyć wystąpienie tego typu zakażeń.

Zakażenia wewnątrzmaciczne są bardzo poważnym problemem medycznym, dotyczącym żeńskiej części populacji ludzkiej i często ważną przyczyną niektórych wad wrodzonych noworodków na całym świecie. Nie jest łatwo zdefiniować tego typu zakażenia, ponieważ wielu specjalistów w dziedzinie medycyny klinicznej różnie je postrzega, klasyfikuje i nazywa.

U noworodków, infekcje wirusowe mogą rozwijać się w wyniku zakażenia przez łożysko (na skutek wiremii u matki, która może powodować zmiany w strukturze łożyska), w wyniku zakażenia okołoporodowego (z wydzieliny pochwy lub krwi) lub bezpośrednio po urodzeniu (mleko matki lub inne źródła). Objawy kliniczne zakażeń u noworodków różnią się w zależności od typu czynnika wirusowego i „wieku” ciąży, podczas której dochodzi do infekcji wirusowej. Ryzyko zakażenia wirusowego jest zwykle odwrotną zależnością „wieku” ciążowego do czasu nabycia zakażenia, z których niektóre skutkują zespołem wrodzonych wad rozwojowych.

Badania przesiewowe zakażeń wewnątrzmacicznych istotnych pod względem rozwoju rozległych wad wrodzonych u płodu, zostały opisane wspólnym akronimem „TORCH”. Akronim pochodzi od angielskich nazw czynników zakaźnych, które go wywołują:
 Toxoplasma gondii - toksoplazmoza
 Inne zakażenia wewnątrzmaciczne (ang. others)
 Wirus różyczki (RV) - różyczka (rubella)
 Ludzki wirus cytomegalii (CMV) - cytomegalia
 Wirus opryszczki pospolitej typu 2 (herpes simplex, HSV-2) - opryszczka narządów rodnych.
Kategoria „inne” szybko została poszerzona o kilka wirusów znanych z wywoływania chorób u noworodków (np. wirus grypy, odry, wirus B19).

Zakażenia wewnątrzmaciczne powodowane przez wirusy są bardzo poważnym problemem medycznym, dlatego dokładne zdefiniowanie zakażenia wewnątrzmacicznego jest bardzo istotne dla rozwoju życia płodowego. Zdiagnozowanie czynnika odpowiedzialnego za infekcję wewnątrzmaciczną pozwala przedsięwziąć odpowiednie środki ostrożności, umożliwiając przyszłej matce, podjęcie odpowiedniej terapii leczniczej już w trakcie trwania ciąży, jak i tuż po porodzie, w celu zminimalizowania skutków zakażenia spowodowanego przez dany rodzaj wirusa.

W zapobieganiu wewnątrzmacicznym zakażeniom powodowanym przez wirusy szczególnie ważna jest świadomość kobiet w ciąży, jak również tych planujących ciążę, na temat istniejących zagrożeń oraz wykonanie odpowiednich badań diagnostycznych przed zajściem w ciążę, a także ciągła opieka medyczna podczas jej trwania.

Napisz opinię

Treść opinii: *

• Dozwolone tagi HTML: <strong> <cite> <i> <b> <ul> <li>
• Znaki końca linii i akapitu dodawane są automatycznie.

CAPTCHA

Pytanie sprawdza czy jesteś człowiekiem, aby zapobiec spamowi.

Co jest na obrazku?: *

Przepisz kod z obrazka (wielkość liter ma znaczenie).