Do lekarza zgłasza się młody mężczyzna. Skarży się na bóle kręgosłupa, postępującą sztywność, stany podgorączkowe, chudnięcie i uczucie ciągłego zmęczenia. Twierdzi, że dolegliwości nasilają się w nocy, a częściowo ustępują po ćwiczeniach fizycznych. Wówczas lekarzowi nasuwa się podejrzenia Zesztywniającego Zapalenia Stawów Kręgosłupa. Dlaczego?
ZZSK (choroba Bechterewa) to przewlekła choroba zapalna dotykająca najczęściej ludzi w wieku dojrzewania i młodych dorosłych, częściej mężczyzn niż kobiety. Zmiany umiejscawiają się w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Tępe, trudne do zlokalizowania bóle promieniują do pachwin, pośladków i kolan. Czasami procesem zapalnym zajęte są też ścięgna Achillesa i rozcięgna podeszwowe. Niestety nie wiadomo, jakie są czynniki wyzwalające chorobę. W Polsce i innych krajach Europy Środkowej częstość występowania ZZSK wynosi 4 na 1000.
Badanie krwi i moczu
W okresie nasilenia objawów podniesione będą parametry świadczące o stanie zapalnym czyli OB, CRP i białe krwinki. Zawyżony może być poziom gammaglobulin. U ponad 90% chorych występuje dodatni marker HLA B27. W moczu czasami obecne jest białko lub czerwone krwinki.
Badania obrazowe
W diagnostyce ZZSK zasadniczo znajdują zastosowanie dwa rodzaje badań obrazowych. Zdjęcia RTG oraz rezonans magnetyczny. W zdjęciach rentgenowskich można uwidocznić zmiany późne. U osób, u których choroba trwa krótko, nieprawidłowości da się dostrzec tylko w skanach z rezonansu magnetycznego.
Stwierdzenie przez lekarza charakterystycznych objawów
Należy do nich długotrwały ból okolicy krzyżowo-lędźwiowej lub ograniczenie ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz klatki piersiowej.
W leczeniu farmakologicznym wykorzystuje się zasadniczo cztery grupy leków:
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) - są to leki pierwszego wyboru i występują w wielu formach m. in. doustnej, roztworu do podawania w zastrzykach, w czopkach, w chłodzącym żelu na skórę, plastrach, aerozolu czy maści o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym,
- leki przeciwbólowe - np. paracetamol lub leki z grupy opioidów,
- GKS (glikokortykosteroidy) - leki te charakteryzują się działaniem przeciwzapalnym i można je podać miejscowo do zajętego stawu,
- LMPCh (leki modyfikujące przebieg choroby) - dzielą się na syntetyczne i biologiczne. Wykazują różne mechanizmy działania, dobiera się je indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od rodzaju objawów, czasu trwania choroby, reakcji na inne leki i oczekiwań co do efektów leczenia.
Chory powinien mieć świadomość, że jego stan zdrowia i sprawność fizyczna w dużej mierze zależy od przestrzegania zaleceń i wprowadzenia modyfikacji stylu życia. Należy spać na twardym podłożu z małą poduszką pod głową. Kolejnym krokiem może być rzucenie palenia. Dobrym pomysłem jest konsultacja z fizjoterapeutą. Ćwiczenia fizyczne, rozmaite formy fizykoterapii (leczenia bodźcami fizycznymi) i balneoterapii (leczenia zabiegami z wykorzystaniem wody w różnych temperaturach) mogą pomóc spowolnić postęp choroby.
admin, Pon, 2017-06-05 08:05Nie tylko moja. Pokontrolna | 26 Kwi, 18:19 | |
Droga Pani!!proszę nie | 24 Kwi, 07:43 | |
Niema w słowniku | 21 Kwi, 12:14 | |
Dr Lenartowicz | 17 Kwi, 07:47 | |
Szanowny Pan Profesor Marek | 16 Kwi, 11:21 | |
Pozdrawiam przesympatyczną | 8 Kwi, 09:27 | |
Moja opinia dotyczy | 8 Kwi, 09:17 | |
Nie polecam! Mimo 3 badań | 6 Kwi, 09:00 | |
Podzielam opinię, że Pani | 5 Kwi, 17:28 | |
Super Pani Doktor polecam | 5 Kwi, 10:10 |
Napisz opinię